Пятница, 24.11.2017, 23:04
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
УФ ГПОУ "Тульский областной медицинский колледж"
Главная » Файлы » Студентам » Лекции по анатомии и физиологии человека

Анатомия сердца
[ Скачать с сервера (50.0Kb) ] 08.06.2017, 14:51

«СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. ВЕНЕЧНЫЙ КРУГ.

КАМЕРЫ. КЛАПАНЫ СЕРДЦА.

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ.ГРАНИЦЫ СЕРДЦА»

 

                        СЕРДЕЧНО  - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ( ССС)

 

            Впервые систему кровообращения описал английский анатом и врач В.Гарвей (1628г.). ССС служит для постоянной циркуляции крови и оттока лимфы. Это обеспечивает гуморальную связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами и О2, выведение из них продуктов обмена.

            СЕРДЦЕ (cor) – это полый мышечный орган в форме конуса, расположено в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, позади грудины. В левой половине грудной клетки находится 2/3 сердца, в правой половине 1/3. Широкое основание сердца направлено вверх, кзади и направо, а верхушка вниз, спереди и влево.

Сердце имеет 3 поверхности:

  • переднюю – грудинно – реберную;
  • нижнюю – диафрагмальную;
  • боковые – легочные.

Размеры сердца сравнивают с величиной кулака, масса (250 – 350 г.).

 

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА

 

Она представлена 3-мя оболочками:

  1. Внутренняя оболочка – эндокард

Он выстилает все полости сердца, плотно сращены с подлежащим мышечным слоем. Со стороны полостей сердца он выстлан эндотелием (коллагеновые эластичные волокна + гладкомышечные клетки). Эндокард образует предсердно – желудочковые клапаны, а так же клапаны аорты и легочного ствола.

  1. Средняя мышечная оболочка – миокард

Является самой толстой, состоит из специализированной поперечно – полосатой мышечной ткани, но сокращается непроизвольно. Мышечная оболочка предсердий – из 2 – х слоев – поверхностного и глубокого и тоньше, чем у желудочков, у которых она состоит из 3 – х слоев – наружного, среднего и внутреннего. Особенно она толстая у левого желудочка. В состав поперечно – полосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки – кардиомиоциты.

  1. Эпикард является частью (перикарда) фиброзно – серозной оболочки

 охватывающей сердце. Серозный перикард состоит из внутренней висцеральной пластинки – эпикарда, непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной наружной париетальной (пристеночной) пластинки, выстилающей изнутри фиброзный перикард и переходящий в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов. Фиброзный перикард на основании сердца переходит в адвентицию (наружнюю)  оболочку крупных сосудов. Между двумя пластинками серозного перикарда и эпикардом имеется щелевидное пространство, выстланное мезотелием – полость перикарда, заполненная серозной жидкостью, уменьшающее трение при сокращении сердца.

 

 

 

 

 

ВЕНЕЧНЫЙ  КРУГ

 

Венечные артерии  отходят от начального отдела аорты – луковицы.

Выделяют:

  • Правую венечную артерию, которая лежит в правой предсердно – желудочковой борозде, огибает предсердие справа и переходит в заднюю межжелудочковую артерию;
  • Левая венечная артерия делится на переднюю межжелудочковую и огибающую.

Передняя межжелудочковая лежит в передней межжелудочковой борозде, огибающая – огибает левый край сердца и переходит на диафрагмальную поверхность.

Вены.

Мелкие вены впадают самостоятельно в правое предсердие и три крупные, которые образуют венечный синус.

  1. Большая вена сердца лежит в передней межжелудочковой борозде, огибает сердце слева и впадает в венозный синус – в правое предсердие.
  2. Малая вена сердца лежит в предсердно – желудочковой борозде справа, огибает сердце справа и впадает в венозный синус.
  3. Средняя вена сердца лежит в задней межжелудочковой борозде и впадает в венозный синус. Венозный синус впадает в правое предсердие.

 

КАМЕРЫ  СЕРДЦА

 

Сердце человека 4 – х камерное:

два предсердия у основания и два желудочка у верхушки.

Снаружи на границе между ними проходит венечная борозда, от неё идут межжелудочковые борозды к верхушке сердца: передняя и задняя. В них находятся сосуды и нервы. Продольная перегородка делит сердце на две  не сообщающиеся между собой половины – правую и левую. В правой половине – венозная кровь, в левой – артериальная.

1.Правое предсердие  кзади расширено, кпереди сужено и образует полый вырост – правое ушко. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется углубление – овальная ямка, на месте которой у плода было отверстие, после рождения оно зарастает. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и мелкие венозные сосуды; по ним поступает кровь. На внутренней поверхности предсердия имеются складки. На нижней стенке расположено правое предсердно – желудочковое отверстие, через которое кровь поступает в правый желудочек.

2.Правый желудочек отделен от левого межжелудочковой перегородкой. Полость правого желудочка имеет 2 отдела: задний -  собственная полость желудочка и передний – артериальный конус или воронка, которая переходит в легочный ствол (им начинается малый круг кровообращения). На внутренней поверхности собственно полости желудочка имеются мясистые трабекулы (мышечные перекладины) и три мышечных выроста – сосочковые мышцы от которых отходят сухожильные хорды или струны, идущие к створкам правого предсердно – желудочкового клапана.

3.Левое предсердие – как и правое состоит из расширенной части и выступающего кпереди ушка. В расширенную часть впадают четыре легочные вены (по две с правой и левой сторон), по ним из легких поступает артериальная  кровь. В нижней части – левое предсердно – желудочковое отверстие, через которое предсердие сообщается с левым  желудочком.

4.Левый желудочек на внутренней поверхности имеет мясистые трабекулы и две сосочковые мышцы с отходящими от них сухожильными струнами. В переднее – верхнем отделе имеется отверстие аорты.

 

КЛАПАНЫ  СЕРДЦА

 

1.Створчатые – предсердно – желудочковые:

  *  правый – 3 – х створчатый

  *  левый  - 2 – х створчатый (митральный).

Створки клапанов – выросты эндокарда. С помощью сухожильных струн или нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, это не позволяет им выворачиваться в сторону предсердий, и не допускает обратного тока крови.

2.Полулунные клапаны – у отверстия легочного ствола и аорты в виде 3 – х заслонок. Во время сокращения желудочков заслонки этих клапанов прижимаются к стенкам легочного ствола и аорты, и кровь свободно течет из желудочков в сосуды, а при расслаблении желудочков заслонки закрывают отверстие и не допускают обратного тока крови из сосудов в желудочки.

 

КРУГИ  КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

1.Большой круг кровообращения  начинается аортой из левого желудочка. Отходящие от аорты ветви разносят артериальную кровь ко всем органам тела: голове, верхним конечностям, внутренним органам, нижним конечностям. В капиллярах тела происходит газообмен и обмен веществ. Кровь отдает кислород и питательные вещества, насыщается углекислым газом и вредными веществами, по венам собирается в верхнюю и нижнюю полую вену и поступает в правое предсердие. Силой сокращения правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, откуда начинается малый (лёгочный) круг кровообращения.

2.Малый круг кровообращения (лёгочный) начинается легочным стволом из правого желудочка. По лёгочным артериям венозная кровь поступает в капилляры лёгких, где происходит газообмен. Кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и по четырем легочным венам (по две от каждого легкого) артериальная кровь поступает в левое предсердие, из левого предсердия в левый желудочек и вновь начинается большой круг кровообращения.

 

ГРАНИЦЫ  СЕРДЦА

 

            В медицинской практике границы сердца на переднюю грудную стенку определяются методом выстукивания (перкуссии). При этом о положении сердца судят по разнице в звуках, полученных при перкуссии над сердцем и над лёгкими (тупой звук – характерен для сердца, коробочный – для легкого).

            1. Верхняя граница соответствует верхнему краю хрящей 3 – ей пары ребер.

2. Левая идет от верхней по дугообразной линии к верхушке сердца, проекция которой определяется по среднеключичной линии в 5 – ом межреберье на 1 – 2 см внутрь от левой среднеключичной линии.

            3. Правая на 2 см правее края грудины.

            4. Нижняя  идет косо от хряща пятого правого ребра к верхушке сердца. Границы

             сердца подвержены возрастным, половым и конституционным изменениям.

 

 

 

 

 

 

 

 

Категория: Лекции по анатомии и физиологии человека | Добавил: Lida
Просмотров: 119 | Загрузок: 7
Copyright MyCorp © 2017