Четверг, 18.10.2018, 20:05
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
УФ ГПОУ "Тульский областной медицинский колледж"
Главная » Файлы » Студентам » Библиотека

Лекция КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
20.04.2018, 13:19

ПЛАН ЛЕКЦИИ

  1. Определение катетеризации.
  2. Показания к катетеризации.
  3. Противопоказания катетеризации.
  4. Осложнения катетеризации.
  5. Виды катетеров.
  6. Надлобковый мочевой катетер.
  7. Типы мочеприемников.
  8. Правила и меры гигиены при наличии катетера.
  9. Глоссарий.

     

ЭТИКО – ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ  ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕМЫ

Помните, что при недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Действия медсестры:

  1. всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой;
  2. убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;
  3. познакомить с другим таким же пациентом , который адаптирован к своему состоянию;

Для пациентов  с острой задержкой мочи иногда вся проблема

 заключается в присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

Действия медсестры:

  1. не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного пациента;
  2. оставить пациента в палате на время одного или оградить ширмой;
  3. психологически поддерживать пациента. 

 

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

  1. Катетеризация мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет только врач;
  2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.
  3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

 

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря».

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью, а так же для промывания мочевого пузыря. Женщинам вводят катетер в уретру на 3-4 см, а мужчинам на – 19-20 см. В урологии используют катетеры различных размеров и форм, соблюдая все правила асептики и антисептики т.к. могут возникнуть тяжелые инфекции мочевых путей.

В норме за сутки взрослый человек выделяет 800-1500 мл мочи. Мочится здоровый человек 4-7 раз в день и не более 1 раза за ночь. Отношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. Средний размер каждой порции мочи составляет 200-300 мл.

Физические свойства

Количество мочи в сутки

800-1500 мл

Относительная плотность в утренней порции

1020-1026

Максимальная осмотическая концентрация

910 мосм/л

Цвет

соломенно-желтый

Прозрачность

прозрачная

 

Показания:

- острая и хроническая задержка мочеиспускания,

- недержание мочи,

- введение в мочевые пути лекарства и рентген контрастные препараты,

- определение ёмкости мочевого пузыря,

- получение мочи для лабораторного исследования,

- выявление непроходимости мочевых путей и локализации препятствия,

- послеоперационный период на органах мочевой и половой системы,

- послеродовый период,

- коматозное состояние,

- удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка с помощью промывания мочевого пузыря,

- подготовка к цистоскопии.

Противопоказания:

- острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции,

- свежие травмы уретры и мочевого пузыря,

- острый уретрит,

- острый простатит.

Осложнения:

1.Микротравма слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что может привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса.

2.Кровь в моче или вокруг катетера.

3.Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости.

4.Уретральная лихорадка.

5.Подтекание мочи вокруг катетера.

6.Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой.

7.Отек уретры вокруг катетера.

8.Инфекции нижних мочевых путей (уретрит, цистит).

9.Разрыв стенки уретры.

10.Гематомы.

Виды катетеров:

- мягкие (резиновые),

- твёрдые (металлические),

- полутвёрдые (эластичные - из полимеров).

 

Особенность катетера Фолея заключается в том, что на его конце, который вводится в мочевой пузырь, имеется раздуваемый баллончик (рис.1), его заполняют фурацилином или физраствором, в результате чего он не может самостоятельно выпасть.

Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной для этой цели используется катетер Фолея, который вводят в мочевой пузырь на длительное время.

Надлобковый мочевой катетер – это постоянный катетер, который вводится, непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости его можно соединять с мочеприёмником.

Показания к постановке надлобкового катетера:

-Некоторые гинекологические операции.

-Травма, операция на мочевом пузыре или блокада уретры.

-Увеличение простаты.

-Длительная катетеризация.

-Заболевания спинного мозга.

-Сахарный диабет.

Катетер Фолея на выходе соединяется с коллектором для сбора мочи – дренажным мешком (мочеприемником).

Существуют два типа мочеприемников:

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который крепится к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под одеждой.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью, его, вешают на кровать или кладут на пол.

Дренажный мешок всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле пациента, когда тот находится в положении лежа. Необходимо регулярно опорожнять или менять мешок, делать это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.

Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи.

Глоссарий

1. Моча́ (лат. urina) – биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяющаяся по мочевым путям.

2. Диурез – суточное количество мочи.

3. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.

4. Странгурия – болезненное, затруднённое мочеиспускание.

5. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание.

6. Олигурия – стойкое уменьшение диуреза.

7. Анурия – отсутствие выделения мочи.

8. Пиурия – наличие примесей гноя в моче.

9. Бактериурия – наличие в моче микроорганизмов.

10. Гематурия – наличие в моче крови.

11. Лейкоцитурия – повышенное содержание лейкоцитов в моче.

12. Ишурия – задержка мочеиспускания.

13. Уремия – состояние резкой интоксикации в связи с повышением содержания мочевых шлаков в крови.

14. Глюкозурия – наличие глюкозы в моче.

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.

   Цель:  Для профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей, необходим уход за промежностью пациента с мочевым катетером.

  1. объяснить пациенту ход процедуры;
  2. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике;
  3. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры);
  4. Осмотреть область уретры вокруг катетера и убедится, что моча не подтекает (если происходит подтекание мочи мимо катетера, то проверьте не образовались ли мочевые камни внутри катетера);

! Сообщить врачу, если дренаж закупорился, замените катетер.

  1. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции, Гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое являются признаками инфекции;
  2. Сообщить врачу о появлении признаков инфекции;
  3. Убедится, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер -дренажный мешок». Проверьте, не скручены ли трубки системы. Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без напряжения (или кровати);

! При наличии крови в моче или возникновения боли в мочевом пузыре немедленно сообщите врачу!

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ  МОЧЕВОГО  ПУЗЫРЯ  У  ЖЕНЩИН

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Под таз постелите клеенку, под крестец поставьте судно.

2. Вымойте руки с мылом и щеткой, наденьте перчатки.

3. С помощью кружки Эсмарха подмойте пациентку теплым ( 35 гр.С)

  раствором фурацилина или бледно-розовым раствором калия перманганата.

4. Стерильным пинцетом возьмите ватный шарик, смочите его раствором

   антисептика.

5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.

6. Правой рукой с пинцетом обработайте наружное отверстие

    мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов.

7.   Использованные шарики погрузите в 3% раствор хлорамина, а  пинцет

      положите в лоток для дальнейшей обработки.

8.   Смените перчатки на стерильные.

9. Катетер на лотке смочите стерильным вазелиновым маслом на расстоянии

     5 – 6 см от слепого конца.

10. Правой рукой возьмите катетер стерильным пинцетом с лотка.

11. Постепенно перехватывая катетер пинцетом, введите его в

      мочеиспускательный канал на 3 – 5 см, опустив наружный конец в судно.

      При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться

      моча.

12. Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавите левой

      рукой несколько раз над лобком.

13. Осторожно удалите катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы

      остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

14. Продезинфицируйте руки в перчатках, промойте водой, снимите

      перчатки.

15. Вымойте чисто руки.

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ  МОЧЕВОГО  ПУЗЫРЯ  У  МУЖЧИН

 

  АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена.

2. Захватите между 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и

    2 пальцами раздвиньте наружное отверстие  мочеиспускательного канала.

3. Правой рукой обработайте ватным шариком, смоченным антисептическим

     раствором головку полового члена вокруг наружного  отверстия

     мочеиспускательного канала. Смените перчатки на стерильные.

4. Смочите катетер стерильным глицерином.

5. Пинцетом захватите лежащий в стерильном лотке резиновый катетер

    вблизи его кончика на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия, а

    наружный конец  катетера  удерживайте между 4 – 5 пальцами той же

    руки.

6. Введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала

    и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а

    половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер. Если

    при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному

    успокоиться, расслабиться.

7. При появлении мочи опустите наружный конец катетера в мочеприемник.

8. Вытяните катетер из уретры, плотно зажав его наружный конец по окончании  выделения мочи.

Категория: Библиотека | Добавил: Lida
Просмотров: 179 | Загрузок: 0
Copyright MyCorp © 2018